北秋田市議会 2021-06-21 06月21日－03号
医療従事者は優先接種であったため、当然、訪問看護師も接種し終わりましたが、訪問介護士は優先ではありません。居宅を訪問して患者に接遇するという点では全く同じなのにです。そこで、訪問介護士、高齢者施設の職員、教職員、保育士の接種の見通しはどうなっているかお聞きします。 併せて、先月、厚労省が接種対象に加えるとした12歳から15歳の接種はどうするのかもお示しください。
医療従事者は優先接種であったため、当然、訪問看護師も接種し終わりましたが、訪問介護士は優先ではありません。居宅を訪問して患者に接遇するという点では全く同じなのにです。そこで、訪問介護士、高齢者施設の職員、教職員、保育士の接種の見通しはどうなっているかお聞きします。 併せて、先月、厚労省が接種対象に加えるとした12歳から15歳の接種はどうするのかもお示しください。
当局からは、地域リハビリテーション活動支援事業委託について、老人保健施設の理学療法士や訪問看護ステーションの作業療法士の方にお願いをするもので、地域の集まりやサロンなどの要望を受け、この方々に訪問してもらうというものであります。
このほか、総合事業に移行していない訪問看護や福祉用具の貸与も従来の介護予防給付により利用できますので、要支援サービスの切捨てにはなっていないと考えております。 また、要介護認定は、全国一律の手引を使用し行われているもので、適正な調査が実施されており、認定が厳しくなったということはないと考えております。
これにより、センターに事務所を置いているのは、男鹿市社会福祉協議会、あゆみ作業所、訪問看護ステーション、市老人クラブ連合会だけとなります。 そこで２点についてお伺いいたします。 １点目は、男鹿市では保健福祉センターを今後どう活用していこうとしているのか、お伺いいたします。
◎健康福祉部長（石崎賢一） 在宅と医療を結ぶ遠隔診療におきましては、訪問看護事業や訪問介護事業、またはそういった在宅医療をより一層充実させるものだと思ってございます。医療分野においてもＩＣＴ化が急激に加速しておりますので、今後導入について、在宅を担うお医者さんとか訪問看護、そういった施設の方々と協議しながら、前向きに検討したいと思っております。 ○議長（黒澤芳彦） 10番 佐藤 文信議員。
健診、治療、老人保健施設、地域包括支援センターの運営、訪問看護に力を入れ、地域医療・介護などを支えている病院をこの地域からなくしてはならない。ぜひとも存続すべきだという強い思いからこの質問をしております。 ３つ目の質問です。高齢者の交流施設についてでありますが、前回、３月議会で質問いたしました。再質問をしておりませんでしたので、今回はそれの再質問のつもりでお尋ねいたします。
次に、議案第６６号令和２年度男鹿みなと市民病院事業会計補正予算（第１号）については、訪問看護事業の実施に伴い、費用を措置したものであります。 次に、報告第２号及び報告第３号の繰越計算書については、令和元年度の一般会計歳出予算及び下水道事業会計資本的支出予算のうち、本年度に繰り越した経費等について報告するものであります。
現在、市内で往診・訪問診療を実施している医療機関の数は、市所有の診療所を含め11事業所、また、訪問看護サービスを行っている訪問看護事業所は４事業所となっております。市は、これまで市民病院を核とした市内診療所等との連携強化や遠隔地利用者へのサービスを提供している訪問看護事業所への支援を行ってまいりました。
訪問看護体制強化事業については、在宅医療の要となる訪問看護サービスの提供を確保するため、訪問看護事業所への体制強化に向けた支援を継続実施してまいります。 地域医療確保促進事業については、市内診療所の医師の高齢化が進む中、一次医療体制の確保と在宅医療診療体制を強化するため、引き続き新規開業や後継者育成等への支援を行ってまいります。
この病院の病床数、患者数は、今私はわかりませんけれども、御存じのとおり、老人保健施設、地域包括支援センターの運営、訪問看護に力を入れ、近隣町村を含めて地域医療・介護などを支えている病院として不可欠で、存続すべきであると私は思います。存続・充実を求める国への要望活動は、平成15年、前市長が先になって始まりました。
定期巡回・随時訪問型訪問介護・医療の実施についてでありますが、日中と夜間を通じた定期的な訪問介護と緊急通報により随時訪問看護を行う定期巡回・随時対応型訪問介護・看護サービスは、地域包括ケアシステムの構築において大きな役割を担うものと考えられます。
訪問看護体制強化事業については、在宅医療のかなめとなる訪問看護サービスの提供を確保するため、訪問看護事業所への体制強化に向けた支援を行ってまいります。 地域医療確保促進事業については、市内診療所の医師の高齢化が進む中、一次医療体制の確保と在宅医療診療体制を強化するため、引き続き新規開業や後継者育成等の支援を行ってまいります。
次に、２項目、訪問看護ステーションおが廃止について。 男鹿市保健福祉センター内に所在する公益社団法人秋田県看護協会が運営する「訪問看護ステーションおが」が平成３０年６月末をもって廃止となりました。 秋田県看護協会立の訪問看護ステーションは、秋田市、大館市、男鹿市の県内３拠点にて開設されており、訪問看護ステーションおがは、平成１２年１０月に県内第３号として開設されました。
また、先ほど看護師のお話もありましたけれども、これは訪問看護ともあわせまして地域包括支援センターが、その方々との信頼関係を構築していくことが何よりだと思ってございます。 ○議長（黒澤芳彦） 14番 板垣 淳議員。 ◆１４番（板垣淳） 阿仁部にちょっと限定して話ししますが、その医療が必要になったとき、あるいはみとりのとき、医師の体制って本当にできますか、今の現状で。
同条の第5項では、指定定期巡回・随時対応型訪問看護事業所の同一敷地内に宿泊機能のある介護施設がある場合、当該施設の職員をオペレーターとして充てることができる規定ですが、夜間に限っていたものを緩和するものです。 また、当該施設として、今回の法改正で創設された介護医療院を加えます。
訪問看護体制強化事業については、在宅医療のかなめとなる訪問看護サービスを継続し、市内のどこにいてもサービスが受けられるよう、訪問看護ステーションの体制強化に向け支援してまいります。 地域医療確保促進事業については、市内診療所の医師の高齢化及び後継者対策のため新規開業支援、後継者育成支援を行い、一次医療の診療体制の確保、在宅診療体制の強化を引き続き行ってまいります。
角館総合病院では、「入院医療から地域生活中心へ」という精神科医療の流れに基づき、新病院開院に合わせて病床数を55床から36床に削減し、精神疾患はもとより、身体合併症を伴う救急患者の受け入れや訪問看護の実施など、積極的に地域の精神科医療に取り組んできました。そうした中で、精神科常勤医師３人から、平成30年３月末で全員が退職したい旨の申し出がありました。
訪問看護体制強化事業については今後も継続して、在宅医療のかなめとなる訪問看護サービスを市内のどこにいても受けられるよう、訪問看護ステーションの体制強化のための支援を実施してまいります。 地域医療確保促進事業については、市内診療所の医師の高齢化、後継者対策のため、新規開業支援、後継者育成支援を行い、１次医療の診療体制の確保、在宅診療体制の強化を行ってまいります。
そこで、厚労省の医療・介護報酬意見交換会で、在宅医療の充実について、病気に係る看護と暮らしに係る介護、その両方のかけ橋となるのが看護師であり訪問看護であると、訪問看護ステーションにおいて患者や家族の支援ができるよう、例えば１つのアイデアとして、福祉や介護を含めた総合在宅ケアセンターを設置検討すべきではないかとの意見があったとのことですが、将来的にも在宅医療・介護充実のためにも大変参考になることだと思